2020 年,牙齿替换手术已变得极为普遍,尤其是种植牙,作为一种广受欢迎且需求量日益增加的治疗方式。相比之下,其他牙齿替代方式如活动义齿和固定桥的受欢迎程度逐渐降低。种植牙的使用感几乎与天然牙无异,且为固定义齿,无需在睡前取下;而活动义齿需每日摘戴。牙桥则需要磨除邻牙以支持“假牙”,并有可能损伤邻牙牙髓神经。相较之下,种植体属于独立的修复单元。在条件良好的情况下,种植牙可在口内维持 20 至 25 年甚至更久。
种植牙是一种永久性牙齿替代方式,其设计旨在通过植体骨结合(osseointegration)植体与颌骨紧密融合。其目的在于同时提供美观与功能上的替代,使修复体舒适、便利且具长期稳定性。
然而,在少数情况下,种植牙手术期间或术后可能会发生一些并发症。尽管这些情况并不常见(且经验丰富的口腔种植医师非常擅长避免这些问题),患者与医师仍需了解并认识这些潜在风险,以便在术前采取必要的预防措施。
手术中并发症(Intraoperative Complications)
此类并发症主要发生于手术过程中,整体发生率较低,可通过完善的术前规划与精确的术中操作大部分避免。
血管与神经损伤
在种植体植入过程中可能误伤血管或神经,因此,种植医师必须在术前对患者进行评估,并利用 X 光片或数字化计算机断层成像技术明确血管与神经的走向。如今,我们也能制作数字手术导板(computer-guided surgical stent)手术导板进一步提升手术安全性。
若手术中损伤神经,患者可能出现不同程度的神经病理性疼痛(neuropathic pain),影响睡眠与生活质量;亦可能出现下颌麻木。最常受影响的是下牙槽神经(inferior alveolar nerve),该神经负责温度及压力等外界刺激的感知。与软组织损伤通常可自我愈合不同,神经损伤往往较难逆转。血管损伤则可能造成手术中出血量增加。
凭借 X 光及其他数字化影像技术,经验丰富的口腔种植医师通常能够避免绝大多数术中并发症。
植体置入时稳定性不足
植入种植体需具备足够的骨量与骨密度以确保其稳固性。
对于骨量不足以安全承载种植体的患者,需在植牙手术前进行骨增量手术,可使用自体骨或经过灭菌处理的骨替代材料。待骨愈合成熟后,方可顺利植入种植体。
若患者骨矿化程度不足,尤其是患有骨质疏松(osteoporosis)或骨量减少(osteopenia)者,可能难以让种植体在松软骨中获得足够稳定性。在此情况下,医师需中止手术,待骨质恢复更稳定后,再择期进行植牙。
术后并发症(Post-operative Complications)
即使种植手术已顺利完成,术后护理与良好的口腔卫生习惯仍对种植体的长期稳定与健康至关重要。患者务必遵循医嘱,严格执行术后护理措施,以提升成功率。
感染风险
由于种植牙属于外科手术,因此始终存在一定感染风险。若患者为吸烟者或术后口腔卫生不佳,感染概率会显著提高。
感染可能表现为种植位点附近形成脓肿,由细菌聚集造成。因此部分医师会在术后开具一段时间的抗生素以降低感染风险。虽然研究显示,每例种植手术并非都必须例行预防性使用抗生素,但其在预防术后感染方面仍具有一定价值。
感染较危险之处在于其可能扩散至身体其他部位,引发发烧并影响其他生理功能。因此患者必须严格遵守术后护理指导。感染的处理方式取决于感染的严重度与部位。
长期过度受力导致的植体损坏
这是不容忽视的常见并发症。与天然牙会因碰撞或运动损伤而崩裂类似,种植牙也可能因外力过大导致牙冠、螺丝甚至骨组织受损,使种植体失去稳定性。
部分患者存在夜磨牙(bruxism),可能在睡眠中长期损伤种植牙而不自知。如果您有夜磨牙,应考虑佩戴夜间护牙垫(mouth guard)以保护种植体免受长期损害。
总体而言,尽管种植牙可能存在一定风险,但绝大多数种植手术都能顺利成功。如极少数情况下植体失败,通常需要将种植体移除并清理周围骨组织。待 4–6 个月愈合后,若条件允许,患者仍可再次进行植牙治疗。


